Afin de permettre à l' association de recenser les personnes atteintes du syndrome d'Adams - Oliver à travers le monde. 

 

Merci de renseigner vos coordonnées dans le formulaire ci-dessous.

 

Cela nous permettra :

 

  • De pouvoir échanger ensemble . 

  • Vous orienter vers des médecins spécialisés.

  • Vous faire participer si vous le souhaitez au projet de recherche génétique lancé à l'institut IMAGINE.

Vous ou votre enfant êtes atteints du Syndrome d'Adams Oliver ?

Merci de renseigner ci dessous les informations concernant la personne atteinte par le  syndrome d'Adams - Oliver  :

Name / First Name

Date of Birth

Adress

Zip Code

City

Country

Phone Number

Mail Adress

Indicate the anomalies relative to AOS :

Would - you agree to participate in a program of genetic research? 

Remark

(Yes) 

(No) 

( Information below details the person affected by the syndrome Adams - Oliver : )

Association

Un Miracle pour Noah

​​​

6 rue Guynemer - Boite 62 -

93260 Les Lilas​​​​​​

 

​Tel : 06.85.53.04.78

unmiraclepournoah@yahoo.fr

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